Tratamiento médico del aborto espontáneo del primer trimestre / Medical treatment of spontaneous abortion in the first trimester

Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento médico con misoprostol en el aborto espontáneo del primer trimestre de la gestación. En segundo plano, conocer la incidencia de efectos secundarios y complicaciones e identificar las causas que puedan motivar el fracaso del tratamiento médico. Establecer el grado de aceptabilidad y satisfacción de las pacientes. Realizar un estudio coste/eficacia. Sujetos y métodos: Estudio longitudinal, observacional, prospectivo, descriptivo y analítico. Se evaluó a 680 pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo del primer trimestre en el periodo comprendido entre junio de 2009 y diciembre de 2011 en el Hospital Clínico San Carlos, elaborándose un protocolo para la administración del tratamiento médico con misoprostol para aquellas pacientes que lo aceptaban, frente al tratamiento quirúrgico clásico. Resultados: El éxito del tratamiento médico fue del 81,85%. Eficaz en el 89,21% de los abortos consumados incompletos, en el 79,52% de los abortos diferidos y en el 78,46% de las gestaciones anembrionadas. Hubo efectos secundarios menores en el 33,59% de las pacientes, declarándose satisfechas el 84,99% de las pacientes. Con respecto al estudio de costes, se produjo un ahorro por paciente de 960,54 Euros. Conclusiones: El éxito del tratamiento médico en nuestro estudio fue elevado, siendo eficaz aproximadamente en 8 de cada 10 pacientes. El misoprostol es altamente aceptado por las pacientes, declarándose la mayoría satisfechas. La incidencia de efectos secundarios menores es baja, y fueron bien tolerados, por lo que su presencia no parece que limite la aplicación de dicho tratamiento. Su utilización contribuye a reducir los costes sanitarios

Objectives: To evaluate the efficacy of medical treatment with misoprostol in spontaneous abortion in the first trimester; to determine the incidence of adverse effects and complications and identify causes that may lead to the failure of medical treatment; to identify the acceptability of the treatment, patient acceptance and patient satisfaction; and to perform a cost-effectiveness analysis. Subjects and methods: A longitudinal, observational, prospective, descriptive and analytic study was performed in 680 patients diagnosed with spontaneous abortion in the first trimester between June 2009 and December 2011 at the Hospital Clínico San Carlos. A protocol was developed for medical treatment with misoprostol administration for patients who accepted to undergo this treatment rather than classical surgery. Results: The success of medical treatment was 81.85%. The treatment was effective in 89.21% of incomplete abortions, in 79.52% of missed abortions, and in 78.46% of anembrionic pregnancies. Minor adverse effects occurred in 33.59% of the patients, and 84.99% of the patients reported they were satisfied. Medical treatment produced a cost saving of 960.54 Euros per patient. Conclusions: The success of medical treatment in our study was high, with misoprostol administration being effective in approximately 8 out of 10 patients. Misoprostol is highly accepted by patients and most reported that they were satisfied. The incidence of minor adverse effects was low, and these effects were well tolerated; consequently, their presence does not seem to restrict the application of this treatment. Misoprostol use helps to reduce healthcare costs

Detección y tipificación mediante biología molecular del virus del papiloma humano en muestras genitales / Detection and typing by molecular biology of human papillomavirus in genital samples

Últimamente se ha observado un notable incremento de la infección por el virus del papiloma humano (VPH), y se ha confirmado la relaciónetiológica entre ciertos genotipos del VPH y el cáncer genital. Por ello hemos evaluado la prevalencia de estos virus y su genotipo enmuestras genitales, utilizando técnicas de diagnóstico molecular. Procesamos 401 muestras genitales de 281 mujeres y 120 hombres, todosellos con un diagnóstico compatible con infección por VPH. La detección del virus se realizó por PCR, y las muestras positivas se tipificaronmediante una técnica de microseries de sondas de hibridación que permite detectar los 35 tipos de VPH más frecuentes asociados a mucosas.De los 401 pacientes estudiados, 185 resultaron positivos (46,1%) y en 133 casos sólo se detectó un tipo de VPH. Encontramos quefueron positivos el 41,6% de las mujeres y el 56,7% de los hombres. Se tipificaron en total 260 VPH; 154 resultaron ser de alto riesgo oncogénicoe infectaban a 16 hombres (23,5%) y 88 mujeres (75,2%) (p <0.001). El VPH tipo 6 fue el más frecuente, detectado en 64 casos,seguido del VPH 16 en 52 casos. La prevalencia de infección por VPH encontrada ha sido del 46%. Más de la mitad de los pacientes estabaninfectados por VPH de alto riesgo. La presencia de VPH de alto riesgo fue significativamente más alta en las mujeres

Recently, there has been a marked increase in human papillomavirus (HPV) infection, and the etiological relationship between some HPV genotypesand genital cancer has been confirmed. Therefore, we used current molecular biology techniques to evaluate the prevalence of theseviruses and their genotype in genital samples. We processed 401 genital samples from 281 women and 120 men, all with a diagnosis compatiblewith HPV infection. Virus was detected using PCR, and positive samples were typed using an array technique which enabled us todetect the 35 most common types of mucous-associated HPV. Of the 401 patients studied, 185 (46.1%) were positive, and only one type ofHPV was detected in 133 cases. We found that 41.6% of the women and 56.7% of the men were positive. A total of 260 HPVs were typed;154 were high oncogenic risk. They infected 16 men (23.5%) and 88 women (75.2%). The difference was statistically significant (p <0.001).Type 6 HPV was the most frequently detected en 64 cases, followed by HVP 16 in 52 cases. We found a 46% prevalence of HPV infection.More than half of these patients were infected by high-risk HPV. The presence of high-risk HPV was significantly higher in women